Buurtzorg: a revolução holandesa no cuidado comunitário

“Que dia lindo! O céu está azul, o sol está brilhando. É um presente!” Anne-Marie exclama ao cumprimentar Deborah Warta, a enfermeira comunitária, que inicia a sua ronda diária de pacientes na cidade holandesa de Amersfoort.

Aos 88 anos, e apesar da demência que sofre, Anne-Marie Wildbergh desfruta dos pequenos prazeres da vida.

Depois de regar as flores que cuida em sua varanda, ela volta alegremente para seu apartamento enquanto Deborah a lembra que é hora de tomar o remédio. “Ah, sim! Aqui estão os doces do dia”, brinca Anne-Marie, pegando os tabletes que acabaram de cair de uma pequena máquina de venda automática.

Anne-Marie quer permanecer positiva, movida pelas lembranças felizes de seu amado marido, pelo carinho de seus filhos e pelo cuidado diário prestado por Deborah e sua equipe.

“É ótimo que as pessoas na minha situação possam ter cuidadores para cuidar de nós em casa. E nunca estou sozinha. Isso realmente ajuda”, diz ela. “E você se cuida muito bem”, acrescenta Deborah. “Você cozinha, toma banho, se veste bem e aproveita a vida na vizinhança.”

Atendimento domiciliar: muito mais que tratamento médico

Para Débora, a cura é mais do que apenas um tratamento médico.

Ele trabalha para a Buurtzorg, a maior organização de assistência domiciliar da Holanda. Seu nome significa literalmente “assistência de bairro”.

A organização tornou-se uma referência internacional graças à sua abordagem atípica: pequenas equipas de enfermagem autogeridas e uma forte prioridade dada à manutenção da autonomia das pessoas em casa.

É isso que também procura Bert de Bruin, outro paciente de Deborah com doença de Parkinson, que pretende ficar em casa o maior tempo possível.

“A forma como Deborah e os seus colegas cuidam de mim é extraordinária”, diz Bert. Uma breve passagem por um centro de reabilitação após um acidente não lhe deixou boas lembranças. “Eu me senti como se fosse um número. Agora realmente vejo a diferença.”

“O Bert está rodeado de muitos profissionais e temos um contato muito próximo. Se acontecer alguma coisa, podemos responder muito rapidamente”, afirma Deborah.

Depois das rondas matinais, a enérgica enfermeira sobe na bicicleta para se juntar aos colegas de outro bairro para uma reunião de equipe.

Nenhum líder lidera a discussão. As decisões são tomadas coletivamente pelos próprios enfermeiros: uma marca registrada do modelo Buurtzorg.

“Começamos tudo isso porque sentíamos que o sistema de cuidados comunitários na Holanda estava cada vez pior”, diz Jos de Blok, um ex-enfermeiro que fundou a Buurtzorg em 2006. “Os enfermeiros estavam frustrados porque não conseguiam mais fornecer o melhor atendimento possível aos seus pacientes porque havia tantas pessoas dizendo-lhes o que deveriam ou não resolver facilmente problemas que poderiam ser resolvidos com os pacientes através de um relacionamento direto com eles »

Sem gerentes, melhor cuidado para custos mais baixos

Segundo Jos de Blok, a autonomia das equipes se comprovou de várias maneiras.

“Os cuidadores sentem-se responsáveis, têm a sensação de que têm o controlo do que fazem e, dia após dia, procuram fazer o melhor para os seus pacientes. E se não intervirmos, tudo corre bem!”, explica. “Quando você desenvolve um bom relacionamento com pacientes que confiam em você, você consegue não só prevenir problemas, mas também economizar muito tempo”, completa.

A Buurtzorg emprega actualmente cerca de 15.000 pessoas nos Países Baixos e inspirou, juntamente com os seus parceiros, iniciativas semelhantes em mais de vinte países na Europa, Ásia e América do Sul.

“Provamos que, fazendo a coisa certa no momento certo, podemos ir mais rápido e com menos dinheiro”, sorri o CEO.

“Temos muito poucas despesas gerais. O que quero dizer é que se aplicássemos estes princípios a todo o sistema de saúde, os custos cairiam 25 por cento.

Você precisa focar apenas no que é realmente necessário. Bons cuidados de saúde significam colocar uma pessoa competente à frente de um paciente necessitado. E faça a coisa certa na hora certa, envolvendo quem está ao seu redor para que possam participar da melhor forma possível. »

Essa filosofia vai além dos cuidados físicos.

Em Amsterdã, Marjolijn Onvlee, enfermeira comunitária em Buurtzorg, e Anke Sprakel, jornalista de justiça, co-produzem a Radio Steunkous, que significa “meias de contenção”.

Equipados com um estúdio de gravação móvel, eles buscam histórias de moradores idosos para seu podcast semanal.

“O que você faz para se manter saudável?” Anke pergunta a um homem idoso usando capacete de ciclismo. “Vou nadar”, ele responde. Mas leio e escrevo muito para manter minha mente afiada. Porque tenho a doença de Alzheimer”, confessa.

“Cuidar da sua saúde mental é tão importante quanto da sua saúde física”, insiste Anke. “Por isso decidimos criar um espetáculo para idosos que vivem em casa, sobre saúde, envelhecimento e experiência de vida”.

Todos podem ajudar os outros a permanecerem saudáveis

“E acreditamos que contar histórias faz bem à saúde”, acrescenta Marjolijn. “Todos podem contribuir e todos podem ser uma ‘meia’ para outra pessoa”, ela sorri.

Terminamos o dia num café instalado no que era a farmácia de um centro médico público.

Esta é a mais recente iniciativa de Marjolijn, também apoiada pela Buurtzorg.

“As pessoas vêm aqui para tomar um bom café, conversar e conhecer, mas também queremos compartilhar conhecimentos sobre saúde”, explica.

Com os profissionais de saúde do centro, a enfermeira quer criar um local que proporcione não só um espaço de encontro, mas também conforto e aconselhamento aos idosos do bairro.

“Achamos que precisamos uns dos outros”, diz Marjolijn. “Todos são importantes para ajudar os outros a ficarem bem.”