47 seleções da Copa do Mundo foram eliminadas. A medicina americana deveria aprender com eles

Problema 1: A medicina americana não tem uma estratégia clara

Toda equipe bem-sucedida na Copa do Mundo entra em uma partida com um plano de jogo claro e bem compreendido. Os jogadores sabem como atacar, como defender e como devem se adaptar à mudança das circunstâncias.

Os cuidados de saúde americanos não têm uma estratégia comparável para melhorar a qualidade, expandir o acesso e tornar os cuidados mais acessíveis.

Pergunte aos administradores de hospitais, médicos e executivos de seguros como atingir esses objetivos e você obterá dezenas de respostas (muitas contraditórias e a maioria culpando outra pessoa).

Em suma, os cuidados de saúde americanos são abundantes em autoatendimento corporativo estratégias, mas não uma estratégia clínica comum para vencer em nome dos pacientes do país.

Os cuidados médicos continuam fragmentados em práticas independentes, hospitais e grupos médicos concorrentes. A maioria dos médicos é paga através de um taxa de serviço (pagar por volume) modelo. Quanto mais visitas, testes e procedimentos proporcionam, mais ganham, independentemente de essas intervenções melhorarem os resultados. Os cuidados raramente são coordenados e os médicos têm pouco incentivo financeiro para prevenir doenças ou evitar complicações.

Durante a Copa do Mundo, o astro Lionel Messi mostrou a importância da estratégia. Aos 39 anos, ele não conseguiu – e nem tentou – igualar passo a passo os jogadores mais jovens. Ele passou longos períodos de cada partida caminhando, conservando energia e estudando como os defensores se alinhavam. Então, quando um espaço se abriu, mesmo que fosse uma rachadura, ele estava pronto para acelerar. Essa abordagem estratégica ajudou a Argentina a repetir o heroísmo no final do jogo e a ficar a um gol de vencer sua segunda Copa do Mundo consecutiva.

Os líderes do setor da saúde precisam de compreender que os períodos de disrupção também criam oportunidades de ação. O que era impossível no passado pode de repente tornar-se possível. Quando esse momento chegar, o momento certo se tornará vital: não muito cedo, mas nunca muito tarde. Tal como Messi, os líderes devem saber quando observar e quando correr.

Os médicos agora têm essa abertura. Usando inteligência artificial generativa, eles podem transferir conhecimentos médicos para as casas dos pacientes e tornar os cuidados médicos contínuos, em vez de episódicos. Grandes modelos de linguagem, como ChatGPT, Claude e Gemini, podem fornecer aos pacientes orientação clínica imediata e ajudá-los a obter controle sobre suas doenças crônicas.

Mas a tecnologia por si só não é uma estratégia. A forma como é aplicado é igualmente importante.

Hoje, médicos e organizações de saúde utilizam GenAI quase exclusivamente para melhorar a documentação, recolher códigos de faturação e reduzir o trabalho administrativo. Esses aplicativos podem aumentar a eficiência e a receita, mas não transformarão os cuidados.

A maior oportunidade é utilizar esta tecnologia para melhorar os resultados clínicos e a disponibilidade de cuidados médicos, mantendo as pessoas saudáveis ​​e prevenindo complicações. Menos trabalho administrativo é positivo, mas uma estratégia vencedora exigirá a abordagem dos crescentes desafios de acesso e custos que os pacientes enfrentam.

Problema 2: A excelência individual não pode superar o mau trabalho em equipe

A França chegou à Copa do Mundo de 2026 com um talento individual excepcional. Nas semifinais, a Espanha venceu com um sistema mais coeso e colaborativo.

A Espanha mostrou a excelência da equipe. Os seus jogadores dominaram o tempo de posse de bola através da coordenação e cooperação. Eles alcançaram eficiência de passagem recorde. E ao manter a posse de bola, limitaram as chances do adversário fazer gol. Em oito partidas, a Espanha permitiu apenas um gol.

A medicina americana, por outro lado, celebra a excelência individual e organiza os cuidados como uma série de encontros discretos. Pacientes hospitalizados geralmente recebem cuidados de vários especialistas. Contudo, a comunicação entre esses médicos é raro e muitas vezes fragmentado – reconhecido uma ameaça à coordenação do cuidado e à segurança do paciente.

O modelo tradicional de consultório era adequado aos tipos de problemas agudos que os médicos tratavam no século passado. Mas hoje, três quartos dos adultos americanos têm pelo menos uma doença crónica e mais de metade tem duas ou mais. O manejo de doenças como diabetes, hipertensão e doenças cardíacas requer monitoramento contínuo, gerenciamento de medicamentos e coordenação entre os médicos, e não uma série de reuniões isoladas com médicos individuais que não possuem um registro eletrônico de saúde compartilhado e não coordenam medicamentos ou recomendações clínicas.

É por isso que as equipes são vitais na medicina. Sem uma coordenação eficaz, os pacientes falham, as doenças crónicas não são controladas e ocorrem complicações evitáveis ​​(incluindo ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e insuficiência renal).

Os médicos valorizam a autonomia e a excelência individual em detrimento do desempenho em grupo. Mas à medida que a medicina se tornou mais complexa, nenhum médico, independentemente da sua competência, pode igualar a capacidade de uma equipa bem coordenada para aumentar a longevidade e a qualidade de vida.

Para maximizar os resultados clínicos, os médicos terão de formar equipas médicas altamente eficazes, partilhar informações em tempo real e aceitar a responsabilidade colectiva pelos resultados. Tal como a Espanha, devem funcionar como uma equipa e não como uma lista de estrelas individuais.

Problema 3: Médicos rendidos à liderança

A Inglaterra vencia a Argentina por 1 a 0 na segunda semifinal, antes de seu técnico tomar uma decisão fatídica. Em vez de continuar a atacar, a Inglaterra tornou-se cada vez mais defensiva. A Argentina se ajustou, encontrou brechas e marcou duas vezes para avançar.

Os médicos americanos fizeram um recuo semelhante. Durante décadas, os médicos ajudaram a moldar a estrutura e a direção dos cuidados de saúde. Hoje, as seguradoras determinam quais tratamentos exigem aprovação. Os administradores hospitalares definem expectativas de produtividade. As empresas privadas estão influenciando cada vez mais o funcionamento dos consultórios médicos.

Os médicos queixam-se destas decisões, mas não foram organizadas numa escala suficiente para montar um contra-ataque digno. Uma maior retirada para o emprego (ingressando em hospitais ou companhias de seguros) não restaurará a autonomia profissional.

Reivindicar essa autonomia e autoridade exigirá mais do que um acordo para formar um grupo médico. Os médicos também devem designar e capacitar líderes clínicos qualificados, chegar a um consenso sobre a prática baseada em evidências e aceitar a responsabilidade financeira através da capitação.

De acordo com a equidade, os grupos médicos recebem um montante fixo para cuidar de uma população, em vez de serem pagos com base no número de consultas, testes ou procedimentos que realizam. Este modelo exige que os médicos aceitem o risco financeiro quando o custo do atendimento excede esse valor. Mas também os recompensa quando alcançam resultados superiores e custos mais baixos para os pacientes através da prevenção, colaboração e excelente controlo das doenças crónicas.

Esta abordagem mais agressiva oferece o melhor caminho para preservar os valores de longa data da profissão, ao mesmo tempo que proporciona aos pacientes excelência clínica, acesso oportuno e maior acessibilidade.

Os Estados Unidos têm todo o talento clínico e recursos necessários para ter sucesso. O que falta ao seu sistema médico é uma estratégia clara, trabalho de equipa coordenado e liderança eficaz por parte dos médicos.

Assim como as 47 seleções da Copa do Mundo que foram derrotadas, a medicina dos EUA precisa melhorar. Para vencerem para os seus pacientes e para si próprios, os médicos devem unir-se, chegar a acordo sobre um plano estratégico, adotar novas tecnologias e assumir a responsabilidade pelo desempenho do sistema. Como o torneio mostrou, nada menos servirá.