Milhões abandonam o Obamacare depois que a reversão dos subsídios apoiados por Trump aumenta os prêmios
Mais de 5 milhões de americanos abandonaram o Affordable Care Act (ACA), ou Obamacare, planos de seguro de saúde depois que os subsídios federais expiraram, elevando drasticamente os custos dos prêmios e reacendendo uma batalha política sobre a lei de saúde do ex-presidente Barack Obama.Novos dados divulgados sexta-feira pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA mostram que 19,2 milhões de pessoas estão inscritas nos planos de mercado da ACA para 2026. Isso representa uma queda em relação ao recorde de 24,2 milhões em 2025, com menos de um milhão de pessoas escolhendo planos durante a inscrição aberta e outros quatro milhões desistindo posteriormente para pagar pela cobertura ou FAM.O aumento dos créditos fiscais sobre prêmios caiu drasticamente desde que o presidente Donald Trump e os republicanos no Congresso se recusaram a estender os subsídios introduzidos durante a pandemia de Covid-19 sob a administração Biden. Os democratas procuraram preservar o financiamento e fechar o governo federal em outubro de 2025 durante as negociações para estender o programa.O Affordable Care Act, conhecido como Obamacare em homenagem ao ex-presidente Barack Obama, expandiu dramaticamente a cobertura do seguro de saúde após a sua aprovação em 2010. Os seus apoiantes dizem que o aumento temporário dos subsídios tornou a cobertura acessível para milhões de pessoas, enquanto os republicanos e a administração Trump argumentam que o programa se tornou vulnerável à fraude e às inscrições.De acordo com o HHS, as matrículas atuais são de 19,2 milhões. O relatório do departamento também destacou preocupações sobre fraude e matrículas indevidas, dizendo que os esforços da administração Trump estão a reduzir tais casos.No entanto, muitos especialistas em políticas de saúde atribuem o declínio principalmente ao aumento dos custos dos seguros e não à fraude.“O resultado final é que as matrículas caíram 13% em relação ao ano passado”, explicou Cynthia Cox, diretora do programa KFF na ACA. “Embora a administração Trump atribua este declínio nas matrículas aos seus esforços para combater a fraude, estas perdas de cobertura ocorrem ao mesmo tempo que milhões de pessoas enfrentam aumentos de dois ou mesmo três dígitos nos seus pagamentos de prémios à medida que o crédito fiscal alargado expira”.Especialistas em políticas de saúde disseram que as matrículas aumentaram entre 2021 e 2025, à medida que o aumento dos subsídios reduziu significativamente os custos dos prémios.“O mercado duplicou de tamanho durante o período em que os subsídios aumentaram porque a cobertura era muito mais acessível e muito mais atractiva para as pessoas”, disse Cox.Os custos médios dos prémios quase duplicaram entre 2025 e 2026, após a expiração do crédito fiscal alargado, levando muitos consumidores a abandonar o mercado.“Quando os custos subiram, muitos deles abandonaram a cobertura”, disse Cox.A administração Trump apontou a fraude como a principal razão por trás dos aumentos anteriores nas inscrições no Obamacare, citando argumentos apresentados pelo conservador Paragon Health Institute. No entanto, muitos especialistas independentes em saúde contestam esta interpretação.“Não vejo quaisquer dados que apontem para a conclusão de que a queda de 5 milhões de pessoas possa ser explicada por alegações de fraude”, disse Stacey Pogue, investigadora sénior do Centro de Reformas dos Seguros de Saúde de Georgetown. “Há muitas evidências que apontam para que as pessoas tomem decisões com base no que podem pagar a cada mês.”Os prémios elevados também criaram desafios para as companhias de seguros, dizem os especialistas. Várias empresas, incluindo a Cigna, anunciaram planos para se retirarem dos mercados ACA em algumas áreas, levantando preocupações sobre a redução da concorrência e preços mais elevados.“Se houver menos clientes, o mercado torna-se menos atraente para as seguradoras”, disse Cox.Ele disse que indivíduos mais saudáveis têm maior probabilidade de abandonar a cobertura, o que poderia enfraquecer os mercados de seguros ao longo do tempo. No entanto, ela não acredita que os mercados corram atualmente o risco de entrar no chamado “círculo da morte”.“Acho que ainda há pessoas suficientes comprando a cobertura do mercado ACA e isso manterá esses mercados funcionando”, disse ele. “Neste momento, não vemos nenhuma parte do país que corra o risco de não ter seguradora.Os primeiros registros de seguros para 2027 mostram que os prêmios provavelmente aumentarão novamente no próximo ano, sugerindo que as inscrições podem continuar a diminuir até que o Congresso reconsidere a assistência financeira aos segurados da ACA.Espera-se que a questão se torne um grande debate sobre os cuidados de saúde antes das eleições intercalares de Novembro, com os Democratas a culparem os Republicanos e a administração Trump por permitirem que os subsídios caducassem enquanto a administração mantém a sua repressão à fraude, melhorando ao mesmo tempo a integridade do mercado Obamacare.
